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　　四塔和五蘊(yùn)理論源自南傳佛教，由印度傳入傣族社會(huì)。從現(xiàn)在發(fā)掘的《戛牙桑哈雅》一書(shū)的產(chǎn)生年代來(lái)看，據(jù)推測(cè)大約于佛歷380年（公元前924年）由阿侖達(dá)聽(tīng)完成這部有關(guān)醫(yī)藥的專著。阿侖達(dá)聽(tīng)根據(jù)歷代相傳下來(lái)的經(jīng)書(shū)中記載的醫(yī)藥知識(shí)，摘錄整理編成《戛牙桑哈雅》一書(shū)。在書(shū)中第一和第二集用“四塔”“五蘊(yùn)”理論形象地解釋了人體的生理現(xiàn)象和病理變化等內(nèi)容，講述了人體“四塔”“五蘊(yùn)”的平衡與盛衰。之后，《戛牙桑哈雅》隨南傳佛教進(jìn)入傣族社會(huì)，傣醫(yī)學(xué)吸收并發(fā)展了這一理論，對(duì)傣醫(yī)學(xué)體系的形成和發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。約在公元前2世紀(jì)，佛教第四次集聚在斯里蘭卡時(shí)，用巴利語(yǔ)梵文將當(dāng)時(shí)流傳的許多古代三藏義疏記錄成冊(cè)。覺(jué)音（公元5世紀(jì)中葉人）用巴利語(yǔ)梵文編著了《帷蘇提瑪嘎》，引用了南傳三藏要點(diǎn)和當(dāng)時(shí)在斯里蘭卡流行的許多古代三藏義疏著成此論，此后為葉均譯為《清凈道論》。書(shū)中詳細(xì)講述了“四塔”和“五蘊(yùn)”理論?！八紮n細(xì)”即“四塔”，（包括土、水、火、風(fēng)），是促進(jìn)和構(gòu)成人體不可缺少的四種物質(zhì)元素，書(shū)中從病理生理變化的角度較系統(tǒng)地論述了人體內(nèi)“土、水、火、風(fēng)”的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。 “夯塔檔哈”即“五蘊(yùn)”（包括形體蘊(yùn)、心蘊(yùn)、受覺(jué)蘊(yùn)、知覺(jué)蘊(yùn)、組織蘊(yùn)），傣醫(yī)五蘊(yùn)與佛經(jīng)中記述的五蘊(yùn)（色、受、行、想、識(shí)）大同小異，各自都從理論上說(shuō)明了構(gòu)成人體的物質(zhì)世界和精神世界。

1. 四塔（夯塔檔哈）

　　傣醫(yī)學(xué)“四塔”是指風(fēng)、土、水、火四種基本元素。傣醫(yī)學(xué)四塔成為塔都檔細(xì)，是在對(duì)事物和人體生命現(xiàn)象直觀樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)而抽象形成的理論概念。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為“四塔”是指構(gòu)成自然界和人體的物質(zhì)元素，萬(wàn)物生長(zhǎng)和人的生命健康都離不開(kāi)四塔，是傣醫(yī)學(xué)對(duì)自然界和人體屬性及功能表現(xiàn)特性的概括，是從各種事物和現(xiàn)象中概括出共同、本質(zhì)的特性而形成的理論。

　　傣醫(yī)應(yīng)用“四塔”來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化。傣醫(yī)認(rèn)為四塔先天稟受于父母，在人體內(nèi)保持相對(duì)平衡狀態(tài)，從而維持人體正常的生命活動(dòng)。四塔的生理功能和病理變化分述如下：

　?。?）風(fēng)  傣語(yǔ)稱“佤約塔”（風(fēng)），風(fēng)性善動(dòng)，以動(dòng)力性，易游動(dòng)游走，無(wú)處不到，可以帶來(lái)也可以帶走，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中之氣，有支持運(yùn)動(dòng)和資助的特性。從廣義講，主要指生命活動(dòng)在外的表現(xiàn)；狹義上講，在生理上泛指各臟器的功能活動(dòng)，機(jī)體內(nèi)起著輸導(dǎo)作用的皆屬風(fēng)所主，包括了人體內(nèi)流動(dòng)著的富有營(yíng)養(yǎng)的各種精微物質(zhì)和機(jī)體的生理機(jī)能活動(dòng)能力，如食物在腸胃內(nèi)的輸導(dǎo)，大便、小便的排出，以及正常的生理反射活動(dòng)（如打噴嚏等）都需要有正常的風(fēng)才能順利進(jìn)行。一旦風(fēng)失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生與風(fēng)有關(guān)的各種病癥。例如人體內(nèi)風(fēng)不足，就會(huì)產(chǎn)生排便無(wú)力、大便難下、神乏倦怠、頭昏耳鳴、消化不良、胸腹脹滿等疾??；如果機(jī)體風(fēng)偏盛，則又發(fā)生頭目眩暈、頭痛、神志錯(cuò)亂、抽搐拘攣、四肢末端震顫、行走困難、高熱、神昏譫語(yǔ)以及各種疼痛病等。

　?。?）水  傣語(yǔ)稱“阿波塔”（水），水以濕為性，表現(xiàn)為黏結(jié)性和流動(dòng)狀態(tài)，有維持、收斂、聚集之特性，代表著機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)儲(chǔ)藏，由膽液、體液、血液、口痰、唾液、汗、尿液、脂肪、膿液等12類物質(zhì)成分所組成。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，水為有形之物，是一種流體組織，遍布全身各處，是人體重要的物質(zhì)本源。傣醫(yī)學(xué)明確指出“沒(méi)有水就沒(méi)有生命”。傣醫(yī)認(rèn)為“水以濕性，能溶萬(wàn)物”，水是體內(nèi)各種物質(zhì)的溶解劑，在體內(nèi)起著滋養(yǎng)臟腑，保護(hù)組織器官的作用。水血二者在生理上相互補(bǔ)償，互為因果，與機(jī)體內(nèi)維持生命存續(xù)的其他物質(zhì)要素結(jié)合，保持各組器官的正常機(jī)能活動(dòng)。水在正常情況下，有保護(hù)身體各器官的功能。如正常排出的小便、排出的口痰和鼻涕，散熱出的汗液，幫助消化之唾液，皮膚損傷后的保護(hù)性滲出液，以及血液的循環(huán)等。人體的水氣正常時(shí)，可見(jiàn)口唇、皮膚紅活濕潤(rùn)，有光澤，彈性好，精神飽滿，活力充沛；反之體內(nèi)水不足，則見(jiàn)貧血、皮膚干燥無(wú)華、瘙癢、發(fā)熱、口干咽燥、精神萎靡、便秘少尿等；若體內(nèi)水過(guò)盛則多見(jiàn)水腫，腹瀉、瀉泄尿頻，頭身重著、心悸氣短、身體困倦，形寒肢冷，咳喘痰鳴，皮膚蒼白發(fā)亮，破流黃水等與水相關(guān)的多種疾患。

　　傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，水還有調(diào)節(jié)溫度的功能。當(dāng)人體“爹卓塔”（火）過(guò)盛時(shí)，所產(chǎn)生的熱可以被水吸收，不致引起體溫的明顯升高，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的火（熱能）不足時(shí)，水又可以起到產(chǎn)生熱量加以補(bǔ)償，不致使體內(nèi)火氣偏低的作用。當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期缺水時(shí)，可見(jiàn)口干煩渴，分泌排泄減少，其他物質(zhì)成分也就跟隨失去其穩(wěn)定性，出現(xiàn)各種異常反應(yīng)或病癥。

　?。?）火  傣語(yǔ)稱“爹卓塔”（火），代表著體內(nèi)的陽(yáng)氣。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，火以熱為性，具有溫煦似火的特性，沒(méi)有火，萬(wàn)物就無(wú)法成熟，亦不可能產(chǎn)生人類的生命體，只有在火的遍熟作用下才能繁衍產(chǎn)生生命體，所以人類和整個(gè)自然界都必須在火的作用下方可正常生長(zhǎng)發(fā)育?；鹋c生俱來(lái)，稟受于父母，隨人體的生命存在而存在，隨生命的結(jié)束而消亡。傣醫(yī)學(xué)所指之火，總的包括了兩個(gè)方面：一為先天之火，二為后天脾胃之火，即通過(guò)先天之火的幫助，將機(jī)體內(nèi)所攝取的各種物質(zhì)轉(zhuǎn)化為熱能，從而成為生命活動(dòng)新陳代謝過(guò)程中的動(dòng)力。一旦火氣失調(diào)，將導(dǎo)致各種疾病。如火氣不足，會(huì)出現(xiàn)頭昏心悸、腰冷肢厥、腹瀉腹痛、消化不良、陽(yáng)痿不孕、月經(jīng)失調(diào)，或產(chǎn)育的小兒體質(zhì)瘦弱稟賦不足等；但若火盛，又將導(dǎo)致人體發(fā)熱、皮膚發(fā)燒、口干煩渴、多汗，或神昏譫語(yǔ)、神志不清、咽喉及牙齦腫痛、口舌生瘡、癰疽腫毒，或衄血、便血、尿血，下痢或大便燥結(jié)（傣語(yǔ)稱為黃買）等。在婦女可見(jiàn)經(jīng)行先期、崩漏帶下等病癥。

　?。?）土  傣語(yǔ)稱“巴他維塔”（土），土以堅(jiān)為性，有堅(jiān)硬、固體的特性，土具有消化食物、花生精微、營(yíng)養(yǎng)機(jī)體的作用，主管人體的情志和行為的變化。與土相聯(lián)系的機(jī)體組織器官和物質(zhì)有心、心臟瓣膜、脾、肺、腎、大腸、小腸、腦和骨髓、舌、顱骨、頭發(fā)、牙齒、皮膚、肌肉、筋、手足指（趾）甲、吃進(jìn)的飲食及排泄的廢物等。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，土是人類生命發(fā)育生長(zhǎng)延續(xù)的基礎(chǔ)，稱“四塔之本”。

　　傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，土猶如世間大地，以野為性，能載萬(wàn)物。在生理機(jī)能活動(dòng)中，各臟腑自有所主，如胃腸主受納食物，消化水谷，化生并吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。腎主生水排水，同時(shí)產(chǎn)生其他生命物質(zhì)，包括塔菲（火）、男女媾和之精氣等。心臟主血和神，是土中最重要的臟器，血液的運(yùn)行依賴心臟日夜不停地推動(dòng)，得以往返周流不息，使各種“荒補(bǔ)”（養(yǎng)分）到達(dá)全身各部；傣醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，心除上述功能之外，一切精神、思維、意志活動(dòng)均由心所主，從而維持正常的生理機(jī)能。肺主出息入息，同時(shí)又是人體的水源，通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)、體液的正常運(yùn)行，以保護(hù)滋潤(rùn)心臟，協(xié)調(diào)和輔助心臟對(duì)血液的運(yùn)行。土在正常情況下，維持身體各器官的活動(dòng)。如骨骼、肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，心、脾、肺、腎等臟腑的正常功能，小腸與大腸的吸收、排泄功能等。病理狀態(tài)下，人體各臟腑的機(jī)能失調(diào)，體內(nèi)土氣不足，就會(huì)發(fā)生納食少、心慌心悸、消化不良、肌肉消瘦、筋骨無(wú)力、聽(tīng)力減退、視力減弱、大小便失調(diào)等癥狀；若體內(nèi)土氣偏盛，又會(huì)出現(xiàn)人體全身或局部僵硬、冰冷、或溫覺(jué)消失，惡心嘔吐，煩躁不安、腹痛便秘和失眠等。

2.五蘊(yùn)（夯塔檔哈）

　　五蘊(yùn)為來(lái)源于小乘佛經(jīng)的佛教概念，蘊(yùn)有積聚，覆蓋之意。佛教傳入傣族社會(huì)后，其五蘊(yùn)理論和內(nèi)容為傣醫(yī)學(xué)所吸收，借鑒佛教五蘊(yùn)的概念，結(jié)合傣醫(yī)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將其發(fā)展為醫(yī)學(xué)概念范疇，將人體五蘊(yùn)概括為心蘊(yùn)、形體蘊(yùn)、受覺(jué)蘊(yùn)、知覺(jué)蘊(yùn)和組織蘊(yùn)。傣醫(yī)學(xué)用“五蘊(yùn)”來(lái)闡述人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理活動(dòng)和情志疾病及其相互關(guān)系等，豐富和發(fā)展了傣醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)容。

　　心蘊(yùn)（識(shí)蘊(yùn)），是指人對(duì)事物的識(shí)別能力和判斷能力。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心是一切精神活動(dòng)的主體，具有主宰、統(tǒng)領(lǐng)支配其他四蘊(yùn)的作用，有知曉一切事物的生理功能，通過(guò)心蘊(yùn)的特殊功能，使眼識(shí)、耳識(shí)等五識(shí)成為統(tǒng)一的有機(jī)體。

　　形體蘊(yùn)（色蘊(yùn)），是指人的形體和變化。世上萬(wàn)物都有一定的形態(tài)，人亦如此，人的一生從生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟到死亡都處于不斷變化的過(guò)程中，人的形體和臟腑器官各有其形態(tài)，形體蘊(yùn)是指正常人完整的各種組織器官所構(gòu)成的機(jī)體外表和臟腑的形狀和生理功能。

　　知覺(jué)蘊(yùn)（想蘊(yùn)），指人的認(rèn)識(shí)的直接反應(yīng)，即思想和想象的思維過(guò)程。

　　受覺(jué)蘊(yùn)（受蘊(yùn)），指人體對(duì)喜怒憂苦的感受力。是人體對(duì)客觀外界事物的不同反應(yīng)，屬人體正常的精神活動(dòng)范圍。

　　組織蘊(yùn)（行蘊(yùn)），指人自胎兒開(kāi)始發(fā)育成長(zhǎng)、衰老死亡過(guò)程中的一切精神現(xiàn)象和物質(zhì)現(xiàn)象的變化活動(dòng)。包括全身組織的各種部分，是人類一切精神現(xiàn)象和物質(zhì)現(xiàn)象生起、聚合、發(fā)動(dòng)、組合而成的復(fù)合物。

　　傣醫(yī)五蘊(yùn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，無(wú)論是物質(zhì)或是精神均由多種元素因緣和合而成。五蘊(yùn)的產(chǎn)生和存在既是生理現(xiàn)象，又是精神現(xiàn)象。五者同時(shí)而生，不存在先后，不分屬臟腑，不分主次，相互間具有因果聯(lián)系。